By Καταχωρήσεις που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα εντοπίζει ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας στο λογισμικό του ΓεΣΥ. Γιατροί, όπως διαπιστώνεται, καταχωρούν επισκέψεις ασθενών τους, σε ημέρες και ώρες διαφορετικές από εκείνες κατά τις οποίες πραγματοποιήθηκαν, ασθενείς λαμβάνουν στο ηλεκτρονικό τους ταχυδρομείο μηνύματα ότι εξυπηρετήθηκαν από γιατρό, διαφορετικό από εκείνον τον οποίο είχαν επισκεφθεί με αποτέλεσμα, και όταν προκύψει διαφορά ή καταγγελία, να υπάρχει ο κίνδυνος για σοβαρά νομικά προβλήματα.
Οι λανθασμένες καταχωρήσεις, οι οποίες μπορεί να φαίνονται «αθώες» αλλά δεν παύουν να αποτελούν αδίκημα, προκαλούν σίγουρα προβλήματα στην ομαλή λειτουργία του Γενικού Συστήματος Υγείας, ανέφερε στον «Φ» ο διευθυντής Οργανισμού Κωνσταντίνος Παναγίδης και εξήγησε: «Έχουν φθάσει κοντά μας αναφορές που αφορούν γιατρούς οι οποίοι εξαιτίας του περιορισμού που υπάρχει στις μονάδες τις οποίες δικαιούνται να χρησιμοποιήσουν κάθε μήνα (μετά την συμπλήρωση συγκεκριμένου αριθμού μονάδων, ανά ειδικότητα, ανά μήνα οι γιατροί σταματούν να αποζημιώνονται) και επειδή οι υπηρεσίες που προσφέρουν τα Σαββατοκύριακα δεν προσμετρούν στο μηνιαίο σύνολο μονάδων, εξυπηρετούν τους ασθενείς τους, για παράδειγμα την Τετάρτη αλλά καταχωρούν στο λογισμικό ότι η επίσκεψη πραγματοποιήθηκε το Σάββατο». Αυτή η πρακτική, είπε ο κ. Παναγίδης, «προκαλεί προβλήματα διότι, από τη μια η πραγματικότητα είναι αλλοιωμένη και από την άλλη, πρόκειται για αδίκημα το οποίο δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητο».
Σε άλλες περιπτώσεις, πρόσθεσε, «έχουμε αντιληφθεί πως ενώ ο ασθενής εξυπηρετείται από ένα γιατρό, η επίσκεψη στο λογισμικό καταχωρείται από άλλο γιατρό της ίδιας ειδικότητας. Αυτό γίνεται στις περιπτώσεις νοσοκομείων ή πολύ- ιατρείων συνήθως».
Στις περιπτώσεις αυτές, «εγείρονται άλλα ζητήματα και ερωτήματα. Για παράδειγμα, σε περίπτωση που κάτι δεν πάει σωστά και ο ασθενής θέλει να υποβάλει καταγγελία εναντίον του γιατρού που τον εξυπηρέτησε, τότε υπάρχει πρόβλημα. Στο λογισμικό του ΓεΣΥ ο ασθενής φαίνεται ότι εξυπηρετήθηκε από ένα γιατρό, ο οποίος ενδεχομένως και να μην γνωρίζει τον δικαιούχο, αλλά στην πραγματικότητα ο γιατρός τον οποίο επισκέφθηκε ο ασθενής και τον συμβούλευσε σχετικά ή συνταγογράφησε φαρμακευτική αγωγή κλπ είναι άλλος. Άρα εδώ τι κάνουμε; Όταν ο ασθενής υποβάλει καταγγελία, ποιός γιατρός πρέπει να διερευνηθεί για να είμαστε σωστοί και με τον νόμο;»
Πέραν αυτών, «διαπιστώνουμε ότι στις περιπτώσεις νοσοκομείων και πολύ- ιατρείων, κυρίως, συνταγές για φάρμακα ή παραπεμπτικά για εργαστηριακές ή άλλες εξετάσεις εκδίδονται από γιατρό διαφορετικό από εκείνον που εξυπηρέτησε τον ασθενή. Δηλαδή, μπορεί ο γιατρός που εξυπηρέτησε ένα ασθενή να ενημέρωσει τον ασθενή του ότι θα εκδώσει παραπεμπτικό για εργαστηριακές εξετάσεις αλλά ο ασθενής στο ηλεκτρονικό μήνυμα που λαμβάνει στη συνέχεια βλέπει ότι το παραπεμπτικό εκδόθηκε από άλλο γιατρό, τον οποίο πολλές φορές ο ίδιος δεν γνωρίζει. Και πάλι πρόκυται για αδίκημα από την άλλη και επίσης υπάρχει και σε αυτή την περίπτωση το ενδεχόμενο να προκύπτουν νομικά ή άλλα προβλήματα σε περιπτώσεις κατά τις οποίες υπάρξει στη συνέχεια κάποια διαφορά».
Άρα, «εμείς ως ΟΑΥ, όταν διαπιστώσαμε αυτά τα φαινόμενα έπρεπε με κάποιο τρόπο να αντιδράσουμε και επιλέξαμε, σε πρώτη φάση, να καλέσουμε τους παρόχους μας μέσω της Οδηγίας που εκδόθηκε να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, να συμμορφώνονται με τη νομοθεσία και να καταχωρούν τα πραγματικά δεδομένα στο σύστημα πληροφορικής. Τα δεδομένα πρέπει να καταχωρούνται σωστά, να αφορούν τα πραγματικά δεδομένα και τις πραγματικές υπηρεσίες που προσφέρει ο κάθε πάροχος στους δικαιούχους»
Στις περιπτώσεις κατά τις οποίες, «διερευνώνται τέτοια περιστατικά και αποδεικνύεται ότι όντως έγιναν λανθασμένες καταχωρήσεις, ο ΟΑΥ σίγουρα προχωρεί σε όλες τις νόμιμες διαδικασίες, επιβάλλει πρόστιμα κλπ και σίγουρα είναι και οι υποθέσεις που λόγω της σοβαρότητας τους οδηγούν σε τερματισμό ή αναστολές συμβάσεων».
Στην εγκύκλιο που απέστειλε ο ΟΑΥ αναφέρεται συγκεκριμένα: «Ο Οργανισμός υπενθυμίζει τη μεγάλη σημασία που αποδίδει στην ορθή, ακριβή και πλήρη καταχώρηση στοιχείων στο σύστημα πληροφορικής του ΓεΣΥ από όλους τους παρόχους» και προστίθεται: «Οποιοδήποτε είδος ψευδών παραστάσεων αποτελεί σοβαρό αδίκημα για το οποίο με βάση τον νόμο προβλέπονται αυστηρές ποινές, οι οποίες μεταξύ άλλων περιλαμβάνουν και πιθανή διακοπή συμβολαίου».
Συνεπώς, «παρακαλείστε όπως επιδείξετε ιδιαίτερη προσοχή για τη σωστή, ακριβή και πλήρη καταχώρηση στοιχείων στο Σύστημα Πληροφορικής του ΓεΣΥ σύμφωνα και με τις ανακοινώσεις που κατά καιρούς εκδίδει ο Οργανισμός».
Πηγή: Philenews
